Tanuló neve:

Születési helye:

Születés Ideje (év/hónap/nap):

Állandó lakás címe:

Telefonszáma:

Értesítő címe (ha a fentitől eltérő):

Anyja leánykori neve:

Anyja napközbeni elérési telefonszáma:

Anyja e-mail címe:

Apja neve:

Apja napközbeni elérési telefonszáma:

Apja e-mail címe:

Testvéreinek száma:

Jelenlegi általános/középiskolájának neve, címe:

Jelenlegi általános/középiskolai osztálya:

Milyen sportot űzött és meddig:

Honnan értesült iskolánkról (tv, rádió, internet, stb.):

Tanulmányi eredménye a félévi bizonyítvány alapján:

Magatartás ---12345

Szorgalom ---12345

Magyar Irodalom ---12345

Magyar nyelv ---12345

Történelem ---12345

Matematika ---12345

Fizika ---12345

Testnevelés ---12345

Kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek.

Kérem, írja be az alább látható kódsort az üres mezőbe: